痛風、高尿酸血症


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痛風、高尿酸血症について

痛風や血液中の尿酸の量が高くなる高尿酸血症は、足首やくるぶしなどに激しい痛みを伴う病気です。

血液中の尿酸値が高い状態で、
足趾(足の指)や足首、膝などに起こる急性の関節炎です。
とくに足の親指(母趾)の付け根の関節に最も多くみられ、初めて発症される人の7割がこの部分です。

日本では、90%以上が男性で、
発症年齢は40代前後に多く最近は若年化の傾向がみられます。

足の親指(母趾)の付け根の関節が痛む

痛風は突然、足の付け根の関節などが赤く腫れて激しく痛み出します。
ほとんどの場合、症状は足の親指の付け根にあらわれます。
足首やくるぶし、指の付け根や手首などに痛みが発生する場合もありますが、
初期症状としてあらわれることは少なく、7割以上のケースが足の親指から起きると言われています。
これは痛風発作と呼ばれ、発作が起きている間は、普通に歩くことも困難になるほどの激痛が伴います。

痛風発作を放置すると発作が起きる間隔が短くなります

この痛風発作は、1〜2週間で治まるのが一般的ですが、その後、半年から1年後に再び同じような発作が起こります。
痛風の初期の症状である痛風発作を放置すると、再発を繰り返すようになり、発作が起きる間隔が短くなっていき、頻繁に激痛に悩まされることになります。

痛風の症状は痛風発作による痛みだけではなく、患部が真っ赤に大きく腫れたり、熱を伴った炎症が起きるなどの特徴があります。
さらに、初期症状である痛風発作を何度も繰り返した関節は、変形や破壊が進行し、足首やヒザの関節が腫れて痛むようになります。

痛風結石(尿酸結晶の塊)がでてくる

関節以外の筋肉や皮下、さらには耳たぶの上の縁などに痛風結石と呼ばれる小さなコブやシコリが出現します。
この
痛風結石は、体内に蓄積された尿酸結晶の塊(かたまり)です。

高尿酸血症が続くと尿酸の結晶が関節の組織に沈着し、その結晶が関節内に遊離するとそれに反応して炎症が起こるとされています。
尿酸はプリン体という物質の最終産物で、主に肝臓で産生され、腎臓から排泄されます。
高尿酸血症は、尿酸産生過剰あるいは排泄低下、あるいはそれらの混合のいずれかにより現れます。

アルコールや肉食を多く摂取する人は注意

原因は不明ですが、ある程度の
体質(遺伝性)が関与しており、アルコールや甘い飲み物なども増悪させます。
典型的なタイプとしては、活動的な中年男性で、アルコールや肉食を多く摂取する習慣がある人に多いようです。
ただ、他の原因として、多発性骨髄炎、悪性リンパ腫、悪性貧血、白血病などの病気がひそんでいる場合や、ある種の利尿薬などで尿酸値が上がる場合があるので注意しなければなりません。

発作は通常、24時間以内にピークです

発作前に前兆として、チクチクする、圧迫感、熱っぽいなどを感じ、
6?12時間後に発作が始まることが多いようです。
発作時は激烈な痛みで、はれ、発赤、熱感を伴います。
発作は通常、24時間以内にピークを迎え、3?4日後には徐々に改善し、7?10日で自然におさまります。

放置すると発作を繰り返し、だんだんと症状が進行してきます。
また、発作の間隔が次第に短くなり、
慢性の関節炎へと移行します。
進行すれば関節軟骨が傷んで骨に欠損が生じ、関節の変形や機能障害が残る場合もあります。
痛風結節が、肘、足の関節周囲や耳にできることがあり、時に破れて皮膚潰瘍を生みます。
また、尿酸塩が沈着して尿路結石、腎障害、痛風腎、虚血性心疾患などが問題になることもあります。

奥アマゾンの先住民たちが伝承するキャッツクロー

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